La Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR) es la forma más común de esta enfermedad autoinmune del sistema nervioso: aproximadamente el 85% de las personas con Esclerosis Múltiple reciben inicialmente este diagnóstico. Se caracteriza por un patrón de brotes seguidos de períodos de recuperación, y comprender cómo evoluciona y qué puedes hacer en cada fase, marca una diferencia real en tu calidad de vida. En Élize Neurorrehabilitación acompañamos cada día a personas con EMRR, y aunque el tratamiento farmacológico es lo más importante, mantener la funcionalidad y la autonomía requiere de un abordaje integral
¿Qué es la Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente?
La EMRR se define por la aparición de episodios agudos de síntomas neurológicos (recaídas, brotes o exacerbaciones), seguidos de períodos de remisión en los que la persona puede recuperarse parcial o completamente. Durante estos intervalos de calma, la enfermedad no progresa de forma activa y los síntomas pueden desaparecer o estabilizarse.
En la Esclerosis Múltiple, el sistema inmunitario ataca la mielina, la capa protectora que recubre las fibras nerviosas del cerebro y la médula espinal. Esta agresión interrumpe la transmisión de señales nerviosas. Durante la remisión, el organismo tiene la capacidad de reparar parte de la mielina dañada (remielinización) y el sistema nervioso se adapta para recuperar la función. Sin embargo, si los brotes son muy intensos o repetidos, puede producirse un daño irreversible en las fibras nerviosas (axones), dejando cicatrices en el tejido (esclerosis) que se traducen en secuelas permanentes. Precisamente para maximizar la capacidad de adaptación del cerebro y preservar estas fibras nerviosas, trabajar entre brotes es crucial.
Síntomas más frecuentes de la EMRR
Los síntomas varían enormemente de una persona a otra según la localización y extensión del daño en el sistema nervioso central. Estas son las manifestaciones clínicas más características de la enfermedad:
Fatiga
Es uno de los síntomas más comunes y limitantes de la Esclerosis Múltiple: un cansancio que no mejora con el descanso, empeora al final del día y con el calor, e interfiere en el trabajo, el hogar y la vida social. Es un síntoma complejo de origen predominantemente neurobiológico (debido a la propia afectación del sistema nervioso y la activación inflamatoria) aunque su impacto se ve modulado y amplificado por factores emocionales, la calidad del sueño o el esfuerzo diario. En Élize la abordamos desde una perspectiva multifactorial, enseñando estrategias de conservación de energía y pautas de ejercicio dosificado.
Alteraciones visuales
Aproximadamente una de cada cuatro personas con EMRR presenta problemas visuales como manifestación inicial. La neuritis óptica, inflamación del nervio óptico, puede provocar pérdida temporal de visión en un ojo, dolor al moverlo o alteraciones en la percepción del color. También pueden aparecer visión doble o movimientos oculares involuntarios.
Alteraciones de la sensibilidad
Entumecimiento, hormigueo, ardor o hipersensibilidad en distintas partes del cuerpo. Son síntomas muy frecuentes que aparecen durante los brotes y que, aunque tienden a remitir total o parcialmente tras unas semanas, en ocasiones pueden persistir en el tiempo en forma de secuela sensitiva o dolor neuropático, requiriendo un abordaje específico.
Debilidad y espasticidad
La debilidad en brazos o piernas es frecuente. Además, se puede presentar espasticidad, una alteración del tono muscular que dificulta el movimiento fundamentalmente de las extremidades. Ambas pueden ser leves o interferir en actividades cotidianas como caminar, vestirse o manipular objetos. Son algunas de las secuelas que trabajamos desde la fisioterapia neurológica.
Dificultades cognitivas
Problemas para procesar información, recordar, planificar o mantener la concentración. Estas alteraciones son abordables desde la neuropsicología con programas que ayuden en la restauración y/o compensación de las funciones afectadas.
Recaídas: qué son y cuándo consultar
Una recaída es la aparición de síntomas neurológicos nuevos, o el empeoramiento de los previos, durante al menos 24 horas, sin fiebre (o aumento de la temperatura corporal) ni infección, y habiendo pasado al menos 30 días desde el último episodio. La mayoría se desarrollan en horas o días y se resuelven en torno a un mes.
No entramos aquí en el detalle de cómo identificar las primeras señales de alarma o diferenciar un brote real de un pseudobrote: si quieres profundizar, te recomendamos nuestra guía específica sobre cómo empieza un brote de Esclerosis Múltiple, donde explicamos paso a paso qué observar y cuándo contactar con tu neurólogo.
Evolución: el paso a formas progresivas
Con el tiempo, muchas personas con EMRR desarrollan Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva, una forma en la que la enfermedad avanza de manera gradual, con o sin recaídas superpuestas. Antes de los tratamientos modificadores actuales, esta transición tardaba de media unos 20 años, aunque varía mucho entre personas.
El paso a la forma progresiva se produce cuando el organismo pierde capacidad de reparar el daño acumulado tras cada recaída. Por eso las guías clínicas recomiendan iniciar el tratamiento modificador lo antes posible tras el diagnóstico, y por eso también la neurorrehabilitación temprana y continuada tiene tanto sentido: cuanto mejor se conserve la función entre brotes, mayor será la reserva funcional a largo plazo.
Tratamiento farmacológico: recaídas y modificación del curso
El tratamiento médico de la EMRR tiene dos frentes. Las recaídas moderadas o graves se tratan habitualmente con corticoides intravenosos (metilprednisolona durante 3 a 7 días), que aceleran la recuperación aunque no revierten el daño ya producido. En recaídas muy graves puede considerarse la plasmaféresis.
En paralelo, las terapias modificadoras de la enfermedad —inyectables, orales o en infusión— actúan sobre el sistema inmunitario para reducir la frecuencia de brotes y ralentizar la progresión de la discapacidad. La elección depende de la actividad de la enfermedad, el perfil de efectos secundarios y las preferencias de cada persona, siempre con tu equipo de neurología.
Neurorrehabilitación en la EMRR: el abordaje en Élize
El fármaco modifica el curso de la enfermedad; la neurorrehabilitación modifica cómo la vives cada día. En Élize Neurorrehabilitacion diseñamos programas personalizados que combinan tres pilares:
Fisioterapia neurológica: recuperar y mantener el movimiento
Tras un brote, y también entre ellos, la fisioterapia neurológica trabaja la fuerza, el equilibrio, la marcha y los trastornos del tono como la espasticidad. El objetivo es doble: recuperar la funcionalidad perdida tras una recaída y construir reserva funcional que amortigüe el impacto de futuros episodios. También abordamos la fatiga a través de un enfoque que tenga en cuenta el componente multifactorial de la misma.
Neuropsicología: cognición para el día a día
La neuropsicología es un pilar fundamental en el abordaje de la EMRR. Las alteraciones de las funciones cognitivas que pueden aparecer (atención, memoria, inhibición…), tienen un impacto enorme en la autonomía y en la participación. A través del entrenamiento de sistemas cognitivos y la implementación de estrategias compensatorias, la neuropsicología aporta herramientas imprescindibles para mejorar tu día a día con la enfermedad.
Terapia Ocupacional: Autonomía en las ABVD y AIVD
La Terapia Ocupacional es probablemente la disciplina que más directamente impacta en tu día a día, porque trabaja sobre las actividades que dan estructura y sentido a tu vida:
- Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): vestirse, asearse, ducharse, alimentarse, transferencias. Cuando la debilidad, la espasticidad o la fatiga las dificultan, adaptamos, valoramos productos de apoyo y proponemos modificaciones del entorno para que sigas haciéndolas con la máxima autonomía.
- Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): cocinar, hacer la compra, gestionar la casa, manejar el transporte público, mantener el trabajo. Aquí entran en juego estrategias y adaptaciones que te permitan seguir participando en comunidad.
El resultado que buscamos no es solo «hacer más», sino que puedas seguir haciendo lo que es importante para ti, adaptándote a los cambios que impone la enfermedad sin renunciar a tu proyecto de vida
Factores de estilo de vida que influyen en la enfermedad
Más allá del tratamiento, hay factores modificables que se asocian con la actividad de la EMRR:
- Déficit de vitamina D: niveles bajos se han asociado con mayor actividad de la enfermedad. Consulta con tu médico la conveniencia de monitorizarla y suplementarla.
- Tabaquismo: fumar aumenta el riesgo de recaídas y reduce la eficacia de algunos tratamientos modificadores. Dejar de fumar es una de las decisiones con más impacto.
- Infecciones: conviene tratarlas de forma precoz y mantener la vacunación antigripal anual.
- Embarazo: suele reducir la frecuencia de brotes durante la gestación, aunque el riesgo aumenta en los meses posteriores al parto, algo a planificar con tu equipo médico.
Vivir con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
Cada persona experimenta la EMRR de forma única. En la clínica es habitual que nos pregunten cómo seguir haciendo las cosas que les importan, cómo planificar el futuro o cómo explicar su situación a la familia y al entorno laboral. Mantener la práctica de ejercicio, las relaciones sociales y los proyectos personales no es negar la enfermedad: es encontrar formas de seguir adelante con los apoyos adecuados.
La Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente no define a quien la padece. Con un tratamiento médico adecuado y un programa de neurorrehabilitación que combine fisioterapia neurológica, neuropsicología y terapia ocupacional centrada en tus ABVD y AIVD, es posible mantener una vida plena y significativa. Si estás viviendo esta situación, en Élize Neurorrehabilitación podemos valorar tu caso y diseñar un plan adaptado a tus objetivos.
